top of page
Trudnoća
Stručno praćenje od prvih nedelja trudnoće

   Svaka trudnoća donosi nova pitanja – od trenutka kada test postane pozitivan, preko prvog ultrazvučnog pregleda i prenatalnog skrininga, do redovnog praćenja razvoja bebe.

   Konačni ishod pregleda nije samo da dobijete izveštaj o pregledu, već da razumete šta u tom trenutku možemo da procenimo, šta nalaz znači i koji je sledeći korak.

   Praćenje trudnoće prilagođava se nedelji trudnoće, prethodnim trudnoćama, zdravstvenom stanju, nalazima i individualnim potrebama trudnice.

Rana trudnoća
Od pozitivnog testa do prvog ultrazvuka

   Prve nedelje trudnoće često donose najviše pitanja. Kada treba uraditi prvi ultrazvuk? Da li je trudnoća na pravom mestu? Kada se očekuje srčana radnja? Da li su bolovi ili oskudno krvarenje razlog za zabrinutost?

   Ultrazvučni pregled u ranoj trudnoći omogućava da se, u zavisnosti od gestacijske starosti, procene:

  • mesto trudnoće i potvrdi da se ona nalazi u materici

  • gestacijska starost i usklađenost sa očekivanim trajanjem trudnoće

  • broj gestacijskih meškova i embriona

  • prisustvo i razvoj embriona

  • srčana radnja kada je u toj fazi trudnoće očekujemo

  • materica i adneksalne regije kada je to potrebno.

   Važno je znati da vrlo rani ultrazvučni pregled ne mora odmah dati sve odgovore. Ako je trudnoća mlađa nego što se pretpostavlja, kontrolni pregled nakon odgovarajućeg vremenskog intervala često daje mnogo više informacija nego prerano ponavljanje pregleda.

Kod bola, krvarenja, ranije vanmaterične trudnoće ili drugih faktora rizika pregled može biti potreban ranije.

   Na pregledu možemo razgovarati i o laboratorijskim analizama, suplementaciji, lekovima koje koristite, fizičkoj aktivnosti i planu narednih kontrola.

Prvi trimestar
Važan period razvoja – i period sa mnogo pitanja

   Prvih 13 nedelja trudnoće period je intenzivnog razvoja embriona i fetusa, ali i vreme kada trudnice često imaju najviše nedoumica.

   Mučnina, umor, povremeni bolovi, promene apetita ili potpuni izostanak simptoma mogu izazvati zabrinutost, posebno kada je reč o prvoj trudnoći ili trudnoći nakon prethodnog gubitka.

   Tokom prvog trimestra praćenje obuhvata, u skladu sa individualnom situacijom:

  • ultrazvučnu procenu razvoja trudnoće

  • određivanje gestacijske starosti

  • potrebne laboratorijske analize

  • procenu zdravstvenog stanja i faktora rizika trudnice

  • razgovor o prenatalnom skriningu

  • preporuke u vezi sa ishranom, suplementima, lekovima, fizičkom aktivnošću i svakodnevnim navikama.

   Posebno mesto ima ultrazvučni pregled između 11+5 i 13+5 nedelja, kada se procenjuju određeni ultrazvučni markeri i rana anatomija fetusa u okviru skrininga prvog trimestra.

Ideja nije da trudnoća postane niz analiza i pregleda, već da se u pravom trenutku uradi ono što ima medicinskog smisla.

Prenatalni skrining
Koji test, kada i šta rezultat zaista znači?

   Danas postoji više mogućnosti prenatalnog skrininga, zbog čega izbor testa ponekad stvara više nedoumica nego sigurnosti.

   Prenatalni skrining ne postavlja dijagnozu, već procenjuje verovatnoću za određene hromozomske i razvojne poremećaje. Zato je važno razumeti razliku između skrining i dijagnostičkih testova.

   U zavisnosti od nedelje trudnoće, godina trudnice, anamneze, ultrazvučnog nalaza i drugih faktora mogu se razmatrati:

  • ultrazvučni skrining prvog trimestra

  • kombinovani biohemijski skrining

  • NIPT – analiza slobodne fetalne DNK iz krvi trudnice

  • dodatni ultrazvučni pregledi

  • invazivna prenatalna dijagnostika kada za nju postoji indikacija.

   NIPT nije zamena za kvalitetan ultrazvučni pregled, kao što ni uredan skrining ne može isključiti sve moguće anomalije.

   Zato je pre izbora testa korisno odgovoriti na tri pitanja: šta konkretan test ispituje, koliko je pouzdan za ono što ispituje i šta bismo uradili ako rezultat pokaže povećan rizik?

   Cilj savetovanja je da zajedno izaberemo opciju koja ima smisla za konkretnu trudnoću, umesto automatskog biranja najvećeg, ili najskupljeg paketa analiza.

Vođenje trudnoće
Kontrole sa jasnom svrhom i planom

   Potrebe trudnice menjaju se kako trudnoća napreduje. Zato ni svaki pregled ne treba da izgleda isto.

   Redovne kontrole omogućavaju praćenje zdravstvenog stanja trudnice i razvoja trudnoće, pravovremeno prepoznavanje faktora rizika i planiranje potrebnih pregleda i analiza.

   U zavisnosti od perioda trudnoće i individualnih potreba, praćenje može obuhvatiti:

  • kliničke i ultrazvučne preglede

  • praćenje rasta i razvoja fetusa

  • laboratorijske analize

  • praćenje krvnog pritiska i drugih parametara zdravlja trudnice

  • prenatalne skrining preglede

  • procenu i praćenje faktora rizika

  • razgovor o simptomima, terapiji, suplementima, fizičkoj aktivnosti i svakodnevnim pitanjima

  • planiranje narednih kontrola.

   Važan deo pregleda je razgovor. Nakon kontrole trebalo bi da imate odgovor na tri jednostavna pitanja:

   Kako trudnoća trenutno napreduje?
   Da li postoji nešto čemu treba posvetiti posebnu pažnju?
   Šta je sledeći korak i kada je naredna kontrola?

Trudnoća nakon gubitka
Nova trudnoća ne briše iskustvo prethodne

   Trudnoća nakon spontanog pobačaja ili drugog prethodnog gubitka često izgleda drugačije od trudnoće bez takvog iskustva.

   Čak i kada nova trudnoća medicinski protiče uredno, približavanje nedelji u kojoj se prethodni gubitak dogodio, čekanje ultrazvuka ili sasvim uobičajene promene simptoma mogu ponovo pokrenuti strah.

   Zato u ovoj situaciji smatram važnim povezati medicinsku sigurnost sa razumevanjem emocionalnih potreba žene i para.

   Praćenje se individualno planira u odnosu na:

  • okolnosti prethodnog gubitka

  • postojeće nalaze i eventualne faktore rizika

  • tok sadašnje trudnoće

  • potrebu za dodatnim pregledima ili analizama

  • pitanja i strahove koji se javljaju tokom nove trudnoće.

   Dodatna kontrola ponekad može imati smisla, ali cilj nije stvaranje zavisnosti od ultrazvuka kao jedinog načina smirivanja straha. Važno je napraviti jasan i medicinski opravdan plan praćenja i znati koji simptomi zahtevaju pregled, a koje promene mogu biti deo uredne trudnoće.

   Moje dodatno obrazovanje iz prenatalne i perinatalne psihologije omogućava mi da ovom periodu pristupim uz dodatno razumevanje emocionalnog iskustva trudnoće nakon gubitka.         To, naravno, ne zamenjuje psihoterapijsku, ili psihijatrijsku pomoć kada je ona potrebna.

   Za pregled postojeće dokumentacije, razgovor o prethodnoj trudnoći i plan narednih koraka može biti korisna i online konsultacija, kada fizički pregled nije potreban.

Heading 6

Novi Sad, Vojvodina, Srbija
Нови Сад, Војводина, Србија

©2020 by dr Aleksandar Babić. Proudly created with Wix.com

bottom of page