Zamislite da godinama imate redovne cikluse, povremene bolove koje pripisujete stresu, a kada odlučite da zatrudnite – stvari ne idu po planu. Pregledi pokazuju da imate ovulaciju, hormoni su u redu, partnerovi nalazi su uredni, ali trudnoća se jednostavno ne dešava. Možda je uzrok stanje koje se zove – Ašermanov sindrom.
Ovo sindrom često ostaje neotkriven, jer se ne javlja naglo, ne boli konstantno i ne pokazuje jasne znakove na standardnim ginekološkim pregledima. A ipak, može biti ključni faktor zašto neke žene ne mogu da ostvare trudnoću. Vrlo često postoji podatak da je u prošlosti postojala neka intervencija na materici, kao prekid trudnoće, što povećava šansu da je došlo do razvoja ovog sindroma.
Šta je Ašermanov sindrom i kako nastaje?
Materica je više od šupljeg organa – ona je složeno i dinamično tkivo koje se svakog meseca priprema za trudnoću. Njena unutrašnja obloga, endometrijum, treba da bude elastična, prokrvljena i spremna da primi oplođenu jajnu ćeliju.
Kod Ašermanovog sindroma, unutrašnjost materice postaje ožiljkasta – priraslice se formiraju između zidova materične šupljine i mogu delimično, ili potpuno zatvoriti prostor u kojem bi se razvijala trudnoća.
Glavni uzroci su:
🔹 Kiretaže – najčešći razlog, naročito ako su ponavljane ili urađene nakon infekcije.
🔹 Hirurški zahvati na materici – uklanjanje mioma, polipa, septuma može ostaviti ožiljke.
🔹 Carski rez – u retkim slučajevima, ožiljci mogu deformisati materičnu šupljinu.
🔹 Infekcije endometrijuma – naročito ako su nelečene, ili povezane s nekom intervencijom.
Priraslice mogu biti tanke i lako uklonjive ili guste i čvrste, što otežava njihovo lečenje.
Kada telo šalje signale?
Ašermanov sindrom ne daje uvek jasne simptome. Kod nekih žena menstruacije postaju slabije, kod drugih potpuno nestanu. Ponekad se bolovi tokom ciklusa pojačavaju jer krv nema gde da izađe, a u nekim slučajevima menstruacije izgledaju normalno, ali žena ne može da zatrudni.
Najčešći znaci uključuju:
Oskudne ili neredovne menstruacije – endometrijum se ne obnavlja kako bi trebalo.
Bolni ciklusi – krv može biti zarobljena zbog zatvorenih delova materice.
Neplodnost – jajnici funkcionišu, ovulacija postoji, ali materična šupljina nije pogodna za implantaciju.
Ponavljajući spontani pobačaji – ako do trudnoće dođe, loš kvalitet endometrijuma može uzrokovati gubitak trudnoće.
Kada posumnjati na Ašermanov sindrom?Ako ste imali kiretažu, operaciju materice ili infekciju, a primetili ste promene u ciklusima, ili probleme sa začećem – vredi istražiti ovu mogućnost.
Kako se dijagnostikuje?
Ašermanov sindrom se nekada teže vidi na običnom ginekološkom pregledu, ili standardnom ultrazvuku. Da bi se otkrio, koriste se specijalizovane metode:
Histerosonografija – ultrazvuk sa fiziološkim rastvorom koji pomaže u otkrivanju nepravilnosti u materici.
Histerosalpingografija (HSG) – rendgenski snimak materice nakon ubrizgavanja kontrasta.
Histeroskopija – najbolja dijagnostička metoda, jer omogućava direktan pregled unutrašnjosti materice i, ako je potrebno, uklanjanje priraslica u istoj proceduri.
Više o histeroskopiji možete pročitati na linku.
Lečenje – može li se materica oporaviti?
Dobra vest je da lečenje postoji i može biti uspešno, posebno ako se reaguje na vreme.
Histeroskopska operacija je standardni način uklanjanja priraslica. Tokom zahvata, lekar koristi tanke instrumente da pažljivo ukloni ožiljno tkivo i oslobodi materičnu šupljinu.
Šta nakon operacije? Nakon histeroskopije, često se koriste:
Hormonska terapija (estrogeni) – pomaže regeneraciju endometrijuma.
Unutarmaterični baloni, ili kateteri – sprečavaju ponovno srastanje zidova materice.
Antibiotici – ako postoji infekcija koja je doprinela ožiljavanju.
Koliko je lečenje uspešno?
Ishod zavisi od stepena sindroma:
Blagi i umereni slučajevi – 70-80% žena ponovo dobija uredne menstruacije i može ostvariti trudnoću.
Teški slučajevi – lečenje je dugotrajnije, a šanse za trudnoću zavise od toga koliko je materica oštećena.
U najtežim slučajevima, kada se endometrijum ne može obnoviti, razmatraju se alternativne opcije kao što je vantelesna oplodnja.
Zaključak – zašto je važno prepoznati problem na vreme?
Ašermanov sindrom može biti skriveni uzrok neplodnosti koji ne možete otkriti na osnovnim analizama. Ako imate oskudne menstruacije nakon kiretaže, bolne cikluse, ili probleme sa začećem, važno je da se obratite stručnjaku i insistirate na dodatnim pregledima.
💡 Znanje o ovom sindromu može pomoći mnogim ženama da ranije dođu do dijagnoze i dobiju odgovarajući tretman.
Comments